Finanzierung und Vergütung spitalersetzender akutsomatischer Versorgung in der Schweiz

Spitalersetzende akutsomatische Versorgung gewinnt in der Schweiz an Bedeutung. Aktuelle Pilotmodelle operieren jedoch in einem fragmentierten Vergütungssystem und sind häufig auf befristete oder nicht skalierbare Finanzierungsformen angewiesen.

Der vorliegende Policy Brief untersucht, wie solche Modelle nachhaltig in die Regelversorgung in der Schweiz überführt werden können. Auf Basis eines internationalen Ländervergleichs, von Stakeholder-Perspektiven aus dem Schweizer Gesundheitssystem sowie einer quantitativen Analyse der Schweizer Medizinischen Statistik der Krankenhäuser identifiziert er vier zentrale Handlungsfelder: eine nationale Definition und einen Indikationsrahmen, einen episodenfähigen Vergütungsweg mit integrierter Koordinationsvergütung, die Sichtbarkeit relevanter Episoden in Routinedaten sowie Schutzmechanismen gegen unbeabsichtigte finanzielle oder regionale Barrieren für Patient:innen. Der Brief verweist zudem auf die kommende EFAS-Reform als mögliches politisches Fenster für die Weiterentwicklung kohärenter sektorenübergreifender Finanzierungs- und Zuständigkeitslogiken.